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心理所研究驗證兒童青少年創傷後應激障礙症狀簇間的動態交互影響模式

  

  儿童青少年在经历重大的创伤性事件后可能会发展出各种创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)症状。虽然大部分个体的PTSD症状会在事件后随时间逐渐消退,但仍有一部分个体的症状在创伤后六个月之后仍维持着较高的水平,表现出慢性的PTSD症状。

  鑒別PTSD症狀的維持因素一直是針對慢性PTSD的研究的核心問題之一。根據精神障礙的診斷和統計手冊第五版(DSM-5)對PTSD症狀的界定,PTSD共包含20條症狀。這些症狀被劃分爲再體驗、回避、高喚起,以及認知和情緒的負性改變四個症狀簇。這些症狀簇既擁有不同的行爲表型、發生機制,同時也在PTSD症狀的發展和變化過程中發揮著不同的作用。因此,追蹤研究這些症狀簇間如何相互影響的,能夠幫助我們更好的認識PTSD症狀的維持因素。

  基于之前針對成人PTSD症狀的追蹤研究,PTSD症狀簇間的動態交互影響存在兩種假設。一種假設認爲,高喚起症狀簇對其他症狀簇起促進和維持作用,因而是PTSD總體症狀維持的關鍵因素。而另一種假設則認爲是再體驗症狀簇引發了其他症狀簇並主導了PTSD症狀的維持。這兩種假設均有理論和實證支持,但目前尚無研究在兒童青少年中對這兩種假設進行驗證。

  针对这一问题,中國科學院心理健康重点实验室王力研究组在之前对亲历了8.12天津滨海爆炸事故的659名儿童青少年进行了一项追踪调查研究,分别于爆炸后4个月、8个月和13个月后测量其PTSD症状,采用潜在差异分数(LDS, latent difference score)模型检验创伤后应激障碍症状簇间的动态交互影响模式。

  研究结果显示,前一个时间点再体验症状簇的水平能够显著正向预测之后一个时间间隔中负性情绪和认知改变(P = 0.036)和高唤起症状簇(P = 0.008)的变化量(见图1);再体验症状簇的水平也能够边缘显著正向预测后一个时间间隔中回避症状簇的变化量(P = 0.059)。

   

  儿童青少年DSM-5 PTSD症状簇的多变量潜在差异分数模型

  研究結果顯示,再體驗症狀簇對其他PTSD症狀簇具有維持作用,支持了對PTSD症狀簇間的動態交互影響的第二種假設,即再體驗主導了PTSD總體症狀的維持。

  該研究是首個針對兒童青少年PTSD症狀簇之間相互動態影響的研究,也是首個在DSM-5症狀標准下的研究。研究結果提示了再體驗症狀在兒童青少年PTSD症狀的發展過程中發揮著不同于其他症狀簇的重要作用,爲針對慢性PTSD症狀的進一步心理病理研究和臨床幹預提供了重要指導。

  该研究受到国家自然科学基金项目、国家社会科学基金重大项目、教育部人文社会科学重点研究基地项目,中國科學院重点部署项目的支持,研究成果已在线发表于Journal of Anxiety Disorders:

  Li, G., Wang, L*., Cao, C., Fang, R., Chen, C.,… Elhai, JD. (2020). Test of the dynamic interplay between DSM-5 PTSD symptom clusters in children and adolescents. Journal of Anxiety Disorders, 76, 102319.

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